Infecção urinária no homem: sintomas, causas e quando investigar

Por Dr. Pablo Jordão · CRM-RJ 52109371-1 · RQE 50947 · 29 de outubro de 2026 · 4 min de leitura

Copo de água e frasco de coleta sobre bancada clínica

Conteúdo informativo; não substitui consulta médica.

A infecção do trato urinário (ITU) é muito mais comum em mulheres, por características anatômicas. Nos homens, a uretra mais longa e as secreções prostáticas funcionam como fatores de proteção. Por isso, quando um homem apresenta infecção urinária, especialmente de repetição, é importante investigar se existe algum fator predisponente.

Tipos de infecção

Cistite: infecção da bexiga, com ardência ao urinar, aumento da frequência e urgência urinária, dor no baixo ventre e, às vezes, sangue na urina.
Pielonefrite: infecção que atinge os rins, com febre, calafrios, dor lombar, náuseas e mal-estar.
Prostatite bacteriana aguda: infecção da próstata com febre, dor perineal, dificuldade para urinar e mal-estar intenso. Exige avaliação rápida.
Prostatite bacteriana crônica: infecções recorrentes pela mesma bactéria, com sintomas mais leves e persistentes.
Epididimite e orquiepididimite: inflamação do epidídimo e/ou testículo, com dor e aumento de volume escrotal.

Por que a ITU no homem é considerada "complicada"?

As diretrizes da European Association of Urology (EAU) sobre infecções urológicas consideram que, em homens, a ITU frequentemente envolve a próstata e pode estar associada a alterações estruturais ou funcionais. Por isso, o tratamento costuma ser mais prolongado que na mulher — em geral de 7 a 14 dias, de acordo com o quadro clínico e o antibiótico — e a escolha deve ser orientada por urocultura sempre que possível.

Fatores de risco e causas associadas

aumento benigno da próstata (hiperplasia prostática) com esvaziamento incompleto da bexiga;
estreitamento da uretra (estenose);
cálculos urinários;
uso de sonda vesical ou procedimentos urológicos recentes;
diabetes e outras condições que reduzem a imunidade;
alterações neurológicas que afetam o funcionamento da bexiga;
infecções sexualmente transmissíveis, especialmente em homens jovens.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico é baseado nos sintomas, no exame físico e em exames de urina: o exame de urina tipo 1 (EAS) e a urocultura com antibiograma, que identifica a bactéria e os antibióticos aos quais ela é sensível. Em homens com sintomas uretrais, secreção ou risco de infecções sexualmente transmissíveis, recomenda-se pesquisa de agentes como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.

Em infecções recorrentes, febris ou com evolução atípica, pode ser necessário investigar com ultrassonografia do aparelho urinário, medida do resíduo urinário após a micção, urofluxometria ou outros exames, conforme a suspeita.

Uso responsável de antibióticos

A resistência bacteriana é um problema crescente de saúde pública, reconhecido pela Organização Mundial da Saúde. A automedicação, o uso de sobras de antibióticos e a interrupção precoce do tratamento contribuem para o surgimento de bactérias resistentes. Por isso, o antibiótico deve ser prescrito por um médico, de preferência após a coleta da urocultura, com dose e duração adequadas.

Algumas classes, como as fluoroquinolonas, embora eficazes na próstata, têm alertas de segurança de agências regulatórias por efeitos adversos em tendões, nervos e aorta, e seu uso deve ser criterioso.

Infecções e fertilidade masculina

Infecções do trato genital masculino, como prostatite, epididimite e algumas infecções sexualmente transmissíveis, podem afetar a fertilidade. Os mecanismos incluem inflamação, aumento do estresse oxidativo, presença de leucócitos no sêmen e, em casos mais graves, obstrução dos ductos que transportam os espermatozoides. A epididimite bilateral, por exemplo, pode deixar sequelas obstrutivas.

A presença de leucócitos aumentados no espermograma (leucocitospermia) pode motivar investigação complementar, mas as diretrizes destacam que nem sempre ela indica infecção, e o uso rotineiro de antibióticos nesses casos sem confirmação deve ser avaliado com cautela.

Prevenção

manter boa hidratação;
não adiar a micção por longos períodos;
tratar condições que dificultam o esvaziamento da bexiga;
usar preservativo para prevenção de infecções sexualmente transmissíveis;
controlar doenças como o diabetes.

Quando procurar atendimento imediato

Febre alta, calafrios, dor lombar intensa, impossibilidade de urinar, dor testicular súbita ou piora do estado geral são sinais de alerta e exigem avaliação médica urgente. A dor testicular súbita, em especial, pode corresponder a torção testicular, uma emergência cirúrgica.

Prostatite crônica e dor pélvica

Muitos homens que procuram atendimento com sintomas atribuídos à "prostatite" não têm infecção bacteriana. A síndrome da dor pélvica crônica é caracterizada por dor ou desconforto na região perineal, testicular, peniana ou suprapúbica por pelo menos três meses, frequentemente acompanhada de sintomas urinários e sexuais. Nesses casos, o uso repetido de antibióticos não costuma trazer benefício. O tratamento é multimodal e pode incluir fisioterapia do assoalho pélvico, medicamentos direcionados aos sintomas, manejo do estresse e mudanças de hábitos.

Infecções sexualmente transmissíveis

Em homens sexualmente ativos, sobretudo jovens, sintomas como ardência ao urinar e secreção uretral frequentemente estão relacionados a uretrites causadas por infecções sexualmente transmissíveis. O Ministério da Saúde, por meio do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com IST, orienta a investigação e o tratamento adequados, incluindo a avaliação e o tratamento das parcerias sexuais e a testagem para HIV, sífilis e hepatites virais.

Sangue na urina: um sinal que merece atenção

A presença de sangue na urina (hematúria), visível ou detectada apenas no exame laboratorial, pode ocorrer durante uma infecção urinária. No entanto, ela também pode estar relacionada a cálculos, alterações da próstata e tumores do trato urinário. Por isso, a AUA recomenda que a hematúria seja reavaliada após o tratamento da infecção e, se persistir, investigada conforme o risco de cada paciente, especialmente em fumantes e homens acima dos 40 anos.

Bacteriúria assintomática

Encontrar bactérias na urocultura de um homem sem sintomas nem sempre significa infecção que precise de tratamento. A Infectious Diseases Society of America (IDSA) recomenda, em geral, não tratar a bacteriúria assintomática, exceto em situações específicas, como antes de procedimentos urológicos com risco de sangramento da mucosa. Evitar tratamentos desnecessários reduz efeitos adversos e o risco de resistência bacteriana.

Perguntas frequentes

Beber muita água cura a infecção urinária? A hidratação ajuda na prevenção, mas não substitui o tratamento quando indicado.

Posso repetir o antibiótico que usei da última vez? Não é recomendado sem avaliação médica; a bactéria e a sensibilidade podem ser diferentes.

Pontos principais

A ITU no homem é menos comum e geralmente merece investigação.
A urocultura orienta o tratamento adequado.
Infecções genitais podem afetar a fertilidade.
Evite automedicação: ela favorece a resistência bacteriana.

Referências

European Association of Urology (EAU). Guidelines on Urological Infections, 2024/2025.
Anger J et al. Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline, 2019/2022 (referência para princípios de diagnóstico e uso de antibióticos).
World Health Organization. Global antimicrobial resistance and use surveillance system (GLASS) report.
Sociedade Brasileira de Urologia; Sociedade Brasileira de Infectologia – recomendações sobre ITU.
Nicolle LE et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: IDSA, 2019.
Ministério da Saúde. PCDT para Atenção Integral às Pessoas com IST, 2022.
Barocas DA et al. Microhematuria: AUA/SUFU Guideline, 2020.

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